貌似甲亢的亚甲炎——陆医生手记之787
最近，老朋友李工和他大学毕业的女儿小李到诊室向我咨询有关甲状腺功能亢进的治疗问题。
小李向我讲述了她的病情：实习后期因奔波和疲劳而发烧、咽痛。医生说是咽炎，上呼吸道感染，给服了中药还打了青霉素后，热退了但咽部仍疼痛，甚至颈部增大了，还伴有心慌、怕热、多汗、失眠等症状。后来查了甲状腺功能T3、T4均升高，TSH(促甲状腺激素)下降，诊断为甲亢，口服他巴唑、心得安治疗，似乎有点效果，但是颈部肿痛仍存在。
听了小李的陈述后，我仔细检查了她的颈部，发现甲状腺确实呈Ⅲ°(三度)肿大，比较弥漫，结节状质地中等，有明显的压痛和触痛。为了慎重起见，我给她复查了甲功三项，确实T3T4均升高而TSH下降，甲状腺吸碘率降低，符合亚甲炎的诊断而不是甲亢。
我告诉小李，亚甲炎是一种与病毒感染有关的非细菌炎症，起病较急，初期有心慌、发热 、多汗等甲亢的表现，甲状腺肿大质硬或有结节。触痛明显，实验室检查T3、T4、FT3(总T3)FT4(总T4)升高，TSH下降，易误为甲亢，但甲状腺吸碘率降低，甲状腺扫描呈影稀疏，可与甲亢相鉴别。亚甲炎发病过程中因甲状腺组织破坏，甲状腺激素大量释放入血，至T3、T4升高而出现心慌、发热、多汗等甲亢的表现，往往造成误治。
接着，我停用了他巴唑等抗甲亢的药物，给她服用吲哚美辛和泼尼松等药物并佐以中药治疗。两周后小李颈部的肿痛渐渐消失了，一个月以后，小李愉快地到单位报到去了。, 百拇医药(周志鹏 广东副主任医师)
小李向我讲述了她的病情：实习后期因奔波和疲劳而发烧、咽痛。医生说是咽炎，上呼吸道感染，给服了中药还打了青霉素后，热退了但咽部仍疼痛，甚至颈部增大了，还伴有心慌、怕热、多汗、失眠等症状。后来查了甲状腺功能T3、T4均升高，TSH(促甲状腺激素)下降，诊断为甲亢，口服他巴唑、心得安治疗，似乎有点效果，但是颈部肿痛仍存在。
听了小李的陈述后，我仔细检查了她的颈部，发现甲状腺确实呈Ⅲ°(三度)肿大，比较弥漫，结节状质地中等，有明显的压痛和触痛。为了慎重起见，我给她复查了甲功三项，确实T3T4均升高而TSH下降，甲状腺吸碘率降低，符合亚甲炎的诊断而不是甲亢。
我告诉小李，亚甲炎是一种与病毒感染有关的非细菌炎症，起病较急，初期有心慌、发热 、多汗等甲亢的表现，甲状腺肿大质硬或有结节。触痛明显，实验室检查T3、T4、FT3(总T3)FT4(总T4)升高，TSH下降，易误为甲亢，但甲状腺吸碘率降低，甲状腺扫描呈影稀疏，可与甲亢相鉴别。亚甲炎发病过程中因甲状腺组织破坏，甲状腺激素大量释放入血，至T3、T4升高而出现心慌、发热、多汗等甲亢的表现，往往造成误治。
接着，我停用了他巴唑等抗甲亢的药物，给她服用吲哚美辛和泼尼松等药物并佐以中药治疗。两周后小李颈部的肿痛渐渐消失了，一个月以后，小李愉快地到单位报到去了。, 百拇医药(周志鹏 广东副主任医师)